8 961 538 75 84
Сочи / пос. лазаревское

ВАШ Консультант
по здоровью! — Шапилов Сергей Михайлович

отвечу на вопросы
Интересное
Это достаточно специфический раздел современной медицинской науки. Но мало кто имеет ясное и полное представление о нем. На этой почве буйным цветом расцветают и плодятся слухи, мифы, заблуждения, а порой и спекуляции! Массаж, нейрохирургия, мануальная терапия, вертеброневрология, остеопатия, ортопедия, хиропрактика, лечебная физкультура, кинезитерапия и т.д. и т.п. Простому обывателю бывает очень сложно разобраться во всем этом. Даже врачи, имеющие высокие квалификационные категории, редко могут дать пациенту адекватные рекомендации в этом направлении. И дело здесь не в нежелании, а в практически полном незнании сути вопроса. (Порой даже в агрессивном отрицании возможности лечения методами мануальной медицины…) Попробуем разобраться что к чему!
мануальная
терапия
достаточно специфический раздел современной медицинской науки. Но мало кто имеет ясное и полное представление о нем. На этой почве буйным цветом расцветают и плодятся слухи, мифы, заблуждения, а порой и спекуляции! Массаж, нейрохирургия, мануальная терапия, вертеброневрология, остеопатия, ортопедия, хиропрактика, лечебная физкультура, кинезитерапия и т.д. и т.п. Простому обывателю бывает очень сложно разобраться во всем этом. Даже врачи, имеющие высокие квалификационные категории, редко могут дать пациенту адекватные рекомендации в этом направлении. И дело здесь не в нежелании, а в практически полном незнании сути вопроса. (Порой даже в агрессивном отрицании возможности лечения методами мануальной медицины…) Попробуем разобраться что к чему!
Подробнее
Мне часто задают вопросы: «что такое мануальная терапия?», «чем она отличается от массажа?», «чем она отличается от остеопатии?», «чем она отличается от костоправства?» и т.д. Начнем с первого вопроса, « что такое мануальная терапия?». «МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ», это по сути дела, официальная, номенклатурная, врачебная специальность… Существующая на территории стран бывшего СССР. В широком смысле, любое ручное врачебное воздействие (обследование, процедура, манипуляция) уже является мануальной терапией (лечением, работой). Поэтому данный термин не отражает суть специальности и зачастую водит в заблуждение. Правда достаточно удобен в качестве официального направления мануальной медицины в отечественном здравоохранении. И в том виде, в каком эта специальность преподается минздравом, она представляет собой смесь усеченного варианта остеопатии, современной вертеброневрологии, ортопедии, физиотерапии, рефлексотерапии и массажа. И еще кучи мелких техник и методик, как классической так и нетрадиционной медицины… Однако цельной философско-эмпирической системы, единого взгляда на патогенез, четкой синдромальной и нозологической классификации, адекватного метода диагностики, единых принципов лечения и реабилитации, в отечественной «мануальной терапии» нет! Зачастую это просто набор малосвязанных между собой (в основном «мягких») техник и приемов из разных областей медицины. Мало того, множество специалистов с учеными степенями, категорически отрицают возможности использования "манульных" методик при лечении множества заболеваний. Прямо заявляя, что мануальная терапия не является самостоятельной терапевтической дисциплиной, а имеет место быть в качестве дополнительного, реабилитационного компонента. Не смотря на доказанную(даже в таком урезанном виде) эффективность. Поэтому я всегда говорю – «мануальной терапии» как таковой не существует! Существует «МАНУАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА»!!!
«МАНУАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА» – раздел медицинской науки, в которой методы лечения и диагностики, представляют собой ВОЗДЕЙСТВИЕ РУК ТЕРАПЕВТА НА ОРГАНИЗМ ПАЦИЕНТА. (определение достаточно условное) Отдельный самостоятельный раздел медицины! И рассматривать его как составную часть других медицинских дисциплин (терапии, неврологии, ортопедии, реабилитологии, физиотерапии) совершенно не правильно. Состоит из двух крупных направлений (течений) – «хиропрактики» и «остеопатии». И множества мелких методик и техник, порой объявляющих себя независимыми, но все равно, в той или иной степени, попадающих под принципы одного из этих основополагающих течений. Эти два направления схожи только в одном, в воздействии рук терапевта на организм пациента. В остальном, это два прямо-противоположных направления. Начиная с различного «взгляда на патогенез» (взгляда на причины возникновения заболевания), что в свою очередь приводит к различиям в принципах диагностики, различиям в показаниях-противопоказаниях, лечебных манипуляциях, профилактике и реабилитации. Поэтому когда речь заходит о мануальной терапии и работе врача мануального терапевта, меня всегда интересует вопрос – «а какой системы он придерживается в своей работе?» И только получив ответ на этот вопрос, я смогу с уверенностью сказать, что из себя (в профессиональном плане) представляет данный специалист, как он работает и каких результатов в лечении он может добиться. «КОСТОПРАВСТВО» - это народный термин, обозначающий, чаще всего, работу «народного целителя». Занимающегося лечением людей, приемами и методами в чем то сходными с основными принципами мануальной медицины. Такие «специалисты» редко имеют даже среднее медицинское образование. И разбираются в медицине на уровне очень поверхностных знаний и народных мифов. Но в связи с огромной неразберихой в системе отечественного здравоохранения (вообще) и обсуждаемой нами специальности (в частности) – играют определенную роль в тех случаях, когда официальная медицина оказывается бессильна.
«МАССАЖ» - совокупность приемов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде растирания, давлении, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта. Это не терапия (не лечение)! Это приемы воздействия!!! Это способ донесения лечебного или иного эффекта на ткани и органы человека. Относится не к мануальной медицине, а скорее к физиотерапии и реабилитологии. И как монотерапия совершенно не эффективен. Стойкий, выраженный терапевтический результат дает только в составе комплексной терапии. Должен проводиться по назначению и под строгим надзором и контролем врача!
P.S. Для удобства объяснения того или иного вопроса, я буду иногда использовать термин "мануальная терапия", в тех случаях, когда долгое перечисление всего объема мануальных методик будет затруднительно.
• ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ •
1. Данный ресурс является информационным. 2. Гости сайта понимают, что ответственность за свое здоровье или здоровье своих детей в результате принятия или непринятия рекомендованных и прописанных им мер несут они сами. 3. Все рекомендации сайта носят общий рекомендательный характер и не являются ПРЕДПИСАНИЯМИ. Медицинскую помощь необходимо получать только ОЧНО на приеме у врача.
Особенности
лечения
Методы лечения, к которым мы все привыкли, которыми всех нас лечат врачи традиционной академической медицины, имеют два направления – терапия и хирургия. Если кратко, выглядит это примерно так… Терапевтическое лечение состоит в введении в организм химических или биохимических веществ (лекарств). Эти вещества встраиваясь в обменные и биохимические реакции организма, вызывают те или иные лечебные эффекты. Хирургическое лечение состоит в контролируемом травматическом воздействии (оперативном вмешательстве), в результате которого удаляется патологический очаг.
Но не стоит забывать, что человеческий организм, это не только химическая фабрика, и не столько машина с массой механизмов, трубочек и проводков… Это живой организм!!! Одной из важнейших особенностей которого является ДВИЖЕНИЕ. Когда орган поражается болезнью, первое, что в нем происходит, это нарушается естественное физиологическое движение. Возникает блок. Ну а такие прелести как боль, воспаление, бактериальное инфицирование, гной и тому подобное, это уже вторично. Это следствие. Вот врач, применяющий мануальные методики лечения и восстанавливает движение. Восстанавливает естественное физиологическое движение того или иного ограна (не важно какого - сустава, позвоночного сегмента, внутреннего органа и т.п.), тем самым убирая причину заболевания, за счет чего и происходит выздоровление пациента. В этом и состоит главная особенность мануальной медицины. В этом ее главное преимущество перед медикаментозной терапией и хирургией. Я уж не говорю о таких мелочах как отсутствие побочных эффектов, отсутствие риска вторичного инфицирования, дисбактериозов, аллергических реакций, отсутствие крайне болезненной послеоперационной реабилитации.
Я каждый раз говорю своим пациентам перед началом лечения – Моя задача не обезболить, не убрать боль, не дать вам наркоз, не отрезать что либо… Моя задача восстановить работу пораженного органа (сустава, позвоночного сегмента, внутреннего органа и т.д.), восстановить его подвижность!
ПРЕИМУЩЕСТВА МАНУАЛЬНЫХ
МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
1. Возможность спасти человека от оперативного вмешательства («…многих пациентов буквально «из под ножа хирурга» вытаскивал» – частые слова врача мануального терапевта). Например при таком диагнозе как «Межпозвонковая грыжа», хирурги прямо посылают на операцию, а с диагнозом «Коксартроз», сразу направляют на замену сустава. А ведь эти заболевания и их осложнения, отлично поддаются лечению мануальными методами.
2. Ранняя диагостика и соответственно вовремя начатое лечение, спасает от множества неприятностей связанных со здоровьем. Например, «Анкилозирующий спондилоартроз, он же Болезнь Бехтерева», мануально, диагностируется на самом раннем этапе, задолго до того как проявится клиническая картина и покажут анализы.
3. Отсутствие побочных эффектов, аллергии, дисбактериоза, лекарственной зависимости.
4. Лечение не отдельного органа, а всего организма в целом. Например, при лечении «межпозвонковой грыжи», чтоб добиться результатов, требуется восстановить работу не только пораженного сегмента позвоночника, а всего позвоночного столба.
5. Устранение не признаков заболеваний, а их причин. На сколько врач «мануальный терапевт», справится с причинами, насколько восстановит работу органов и систем – на столько же хорошо и будет себя чувствовать пациент.
недостатки
1. Психологическая несовместимость. У многих людей (и врачей, к сожалению, в том числе) менталитет не позволяет. Им легче «лечь под нож» или пить таблетки. По другому они просто не могут.
2. Некоторая болезненность при проведении процедур. Например, при лечении «Коксартроза» или «Плечелопаточного периартроза», манипуляции несколько болезненны, особенно в запущенной стадии заболевания.
3. Необходимость самостоятельной работы. Пациентам всегда даются упражнения на самостоятельную работу. Хотя бы на время лечения и некоторое время после его окончания. Многими пациентами это игнорируется, что порой несколько снижает эффективность лечения.
4. В особо запущенных случаях. Когда заболевание длятся долго (игнорируется самим пациентом, или «залечивается» некомпетентным специалистом, из-за неправильного диагноза или неправильного лечения), в организме происходят необратимые(!) изменения. Тогда возможности помощи пациенту ограничены. А иногда чем-то помочь уже не представляется возможным и приходится направлять пациента к хирургу (да, были и такие случаи).
5. Такие сопутствующие заболевания как онкология, острые инфекционные, гнойные хирургические заболевания и т.д., являются противопоказаниями для лечения мануальными методами.
Показания для лечения методами
мануальной медицины
(Преимущественно это дегенеративно-дистрофическое поражение опорно-двигательного аппарата)

- грыжи межпозвоночных дисков и ассоциированные с грыжами состояния и осложнения ( в том числе и в стадии обострения!!! )
- остеохондроз
- спондилоартроз
- артроз
- сколиоз и дисплозии суставов у детей
- реабилитация посттравматических состояний и осложнений
- заболевания центральной и периферической нервной системы связанные с вертеброгенными нарушениями и сосудистыми нарушениями вертеброгенного характера
- заболевания внутренних органов, в том числе урологические и гинекологические, преимущественно ассоциированные с вегетативными и вертеброгенными нарушениями
противопоказания
- центральный паралич после поражения головного и спинного мозга.
- злокачественные новообразования
- острые инфекционные заболевания
- острые травматические состояния
- острые гнойные хирургические заболевания
- тяжелые психиатрические заболевания


P.S. Стадия ОБОСТРЕНИЯ при при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, артрозе - НЕ является противопоказанием для лечения мануальной терапией! Наоборот, чем быстрее начнется лечение, тем быстрее пациент почувствует облегчение. А в некоторых случаях, например, сопровождающихся корешковым синдромом, затягивание начала лечения приводит к риску необратимых(!) осложнений.

P.P.S. Разумеется определить все показания и противопоказания касающиеся непосредственно пациента, в каждом отдельно взятом случае, можно только на очном приеме у врача.
ОСТЕОХОНДРОЗ
ОСТЕОХОНДРОЗ (от др.-греч. ὀστέον — кость и χόνδρος — хрящ) — Данный термин подразумевает собой - комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе. В отечественной медицине под ним подразумевают именно заболевание позвоночника. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Следует обратить внимание на то, что в англоязычной медицинской литературе термином "osteochondrosis" обозначают совершенно другую группу ортопедических заболеваний, которые в русском языке называют "остеохондропатиями". На данном этапе развития современной медицинской науки, термин "остеохондроз" часто заменяют терминами "дорсопатия", "спондилоартроз", "спондилез", с указанием локализации патологического процесса, особенностей протекания и возможными осложнениями.

Основными симптомами остеохондроза является дискомфорт и боль в спине или шее. Сила боли и другие сопутствующие признаки данного заболевания зависят от степени (стадии) остеохондроза.

Причины, вызывающие изменения в суставах позвоночника и поражение суставных хрящей, до конца не изучены. Среди основных причин, выделяют:
- наследственная (генетическая) предрасположенность;
- нарушение обмена веществ в организме, инфекции, интоксикации;
- избыточный вес;
- системные заболевания;
- неправильное питание ( в том числе – псевдо-здоровый образ жизни , исключение из рациона некоторых продуктов питания, злоупотребление диетами);
- возрастные изменения;
- травмы позвоночника (ушибы, переломы);
- врожденные нарушение осанки, искривление позвоночника;
- неблагоприятные экологические условия;
- малоподвижный образ жизни;
- работа, связанная с подъемом тяжестей;
- длительное воздействие неудобных поз в положении стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжестей, при выполнении другой работы;
- чрезмерные физические нагрузки при неравномерно развитой костно-мышечной системе;
- перегрузки позвоночника, связанные с заболеваниями суставов ног;
- резкое прекращение регулярных тренировок профессиональными спортсменами;
- нервное перенапряжение, стрессовые ситуации;

ЛЕЧЕНИЕ



Основным методом лечения "остеохондроза позвоночника", доказавшим наибольший терапевтический эффект, является - "МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ" !!! Что позволяет восстановить работу пораженных позвоночных сегментов, суставов позвоночника, мышечного и связочного аппарата, предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, предупредить развитие возможных осложнений.

Если данному заболеванию и его лечению не уделить необходимого внимания, процесс поражения позвоночника получит необратимый характер.

Другие методы лечения "остеохондроза":
- медикаментозная терапия
- физиотерапия
- рефлексотерапия
- ЛФК
- массаж
дают неплохой эффект в начальных(!) стадиях данного заболевания и как правило, только в составе комплексной терапии.

P.S. Использование лечебных мазей в качестве терапии "остеохондроза", не может вызвать ничего кроме ироничной улыбки... Вытяжение (тракция) позвоночника - является очень устаревшей методикой и имеет крайне низкую эффективность, часто приводит к осложнениям. Фиксирующие корсеты, только усугубляют течение заболевания. А использование хирургических методов, за крайне редкими исключениями, просто глупо!
Грыжа межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска – довольно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата. Встречается часто – например, у людей предпенсионного возраста межпозвоночные грыжи находят в 80% случаев. Самому молодому моему пациенту у которого диагностировали грыжу было 14 лет.


Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) - это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки - в грудном отделе. Межпозвоночный диск выполняет роль амортизатора, снижая нагрузку на позвонки. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвоночного диска необходимы перепады давления – то есть, говоря простыми словами, движение. Однако сегодня все большее количество людей ведет малоподвижный образ жизни, в следствии чего дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках начинаются все раньше. Грыжи межпозвонковых дисков являются тяжелым осложнением остеохондроза позвоночника. Симптомы грыжи разнообразны и зависят от многих факторов. Единственным 100% достоверным способом выявить наличие грыжи, ее локализацию и размеры, является магнитно резонансная томография (МРТ).
Следует понимать, что само наличие (обнаружение при МРТ обследовании позвоночника) грыжи, еще ни о чем не говорит. Сама по себе грыжа не дает ни болевых ни каких либо других ощущений. Серьезными, а порой и опасными, являются осложнения вызываемые межпозвонковой грыжей. При ущемлении грыжей нервных корешков, кроме сильнейшего болевого синдрома, часто происходит нарушение чувствительности, атрофия мышц и ослабление (а порой и паралич) двигательных функций конечностей. Грыжи в шейном отделе позвоночника нарушают кровообращение головного мозга и способствуют развитию инсультов. Грыжи грудного отдела позвоночника вызывают нарушения работы сердца, хронический бронхит, гастрит, панкреатит. Грыжи поясничного отдела часто способствуют развитию колитов, урологических и гинекологических заболеваний, бесплодию.
Факторы способствующие появлению межпозвонковой грыжи:
возраст старше 25 лет
резкие движения: удары, падения, повороты
женский пол – женщины страдают от болезни чаще мужчин
- большая физическая нагрузка либо малоподвижный образ жизни
- работа за компьютером
- постоянное вождение автомобиля
- курение
- искривления позвоночника
- лишний вес
- переохлаждения
- хронические инфекции
- аутоиммунные заболевания

ЛЕЧЕНИЕ



Итак, что нам предлагает современная академическая медицина, цитирую - «Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений(?). В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется. Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов. Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром. Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура.» - конец цитаты. Увы, в общедоступной поликлинической и госпитальной, практике на этом все и заканчивается. Если медикаментозное лечение не приносит результата, пациента направляют к нейрохирургу, для решения вопроса об оперативном вмешательстве…

Основным методом лечения "межпозвонковой грыжи", доказавшим наибольший терапевтический эффект, является - "МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ" !!! Мануальные методики позволяют в короткие сроки восстановить работу пораженных грыжеобразованием позвоночных сегментов. Что позволяет снять болевой синдром, нивелировать осложнения, восстановить работу органов и систем пострадавших в следствии грыжеобразования. А в ряде случаев, такое лечение позволяет уменьшить размер или даже полностью убрать грыжу!
И снова повторюсь - Если данному заболеванию и его лечению не уделить необходимого внимания, процесс поражения позвоночника получит необратимый характер.

P.S. Cтадия ОБОСТРЕНИЯ при «межпозвонковой грыже» - НЕ является противопоказанием для лечения мануальной терапией! Наоборот, чем быстрее начнется лечение, тем быстрее пациент почувствует облегчение. А в некоторых случаях, например, сопровождающихся корешковым синдромом, затягивание начала лечения приводит к риску необратимых(!) осложнений.
P.P.S. Использование лечебных мазей в терапии "межпозвонковой грыжи", не может вызвать ничего кроме ироничной улыбки... Вытяжение (тракция) позвоночника - является очень устаревшей методикой и имеет крайне низкую эффективность, часто приводит к осложнениям. Фиксирующие корсеты, только усугубляют течение заболевания. Внутри мышечные и внутрисуставные инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов (блокады), направлены на устранение острого болевого синдрома, а не причин заболевания. А использование хирургических методов, за редким исключением, приводит к вторичной травматизации и усугублению состояния!
P.P.P.S. Уменьшение размера грыжи или полное ее устранение, является частым результатом лечения мануальными методами. Это не сказки «неграмотных массажистов», это доказанный медицинский факт!
АРТРОЗ
Артроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с вязанное с их деформацией и ограничением подвижности.
Считается самым распространенным заболеванием суставов, в той или иной степени от артроза страдают до 80% населения земного шара. Вероятность развития артроза с возрастом увеличивается во много раз. Болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин.
Причины и основные факторы развития артроза:
- травмы
- нарушения обмена веществ
- врожденные нарушения развития суставов
- аутоиммунные заболевания
- некоторые эндокринные заболевания
- излишний вес
- пожилой возраст
- частые простудные заболевания
- нарушения питания
- наследственная предрасположенность
Основными признаками проявления артроза являются – боль и ограничение подвижности в суставе. В запущенных стадиях присоединяется деформация сустава. Отдельно выделяют «Коксартроз» – артроз тазобедренного сустава, и «Гонартроз» - артроз коленного сустава. Также отдельной патологией идет «плечелопаточный периартроз», поражение плечевого сустава в очень короткие сроки приводящее к полному обездвиживанию в данном суставе и как следствие, практически инвалидизации пациента.

ЛЕЧЕНИЕ



Основным методом лечения «Артроза», любой локализации, доказавшим наибольший терапевтический эффект, является «Мануальная терапия»! За счет восстановления подвижности пораженного сустава, восстановления его физиологического функционирования улучшается питание тканей, усиливаются обменные процессы, уходят болевые ощущения, идет восстановление пораженных тканей.
Другие методы лечения артрозов:
- Медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональными препаратами (в том числе и в виде внутрисуставных инъекций), дает, в лучшем случае, кратковременный обезбаливающий эффект и имеет множество побочных эффектов.
- Хондропротекторы, так популярные в последние годы, не показали какую либо эффективность.
- Оперативное вмешательство в виде лапараскопических внутрисуставных операций приводит только к ухудшению состояния сустава. А замена суставов протезами, имеет смысл лишь в самой последней стадии заболевания, когда произошло "полное разрушение сустава" и необратимая деформация, с полной невозможностью его функционирования.
P.S. Не путать «Артроз» и «Артрит»! «Артрит» - это воспалительно-дистрофическое заболевание суставов, при котором основной причиной поражения является «ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ реакция». Лечится только медикаментозно!
Интересно? заполните форму и я свяжусь с вами